工东说念主日报-中工网记者 窦菲涛 实习生 张静雯 张东说念主瑞丝袜 龟责

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　　臃肿东说念主群越来越多，而且趋于幼龄化。减重门诊可阐述患者情况定制食谱和剖释决策，设定交替渐进的减重标的。针对减重手术，专科东说念主士提醒，并不行总共不休患者的体重问题，要害是要通过放弃饮食、增强磨真金不怕火、药物调养等神色详细减重。

　　“这是你第二次作念减重手术，此次务必要提防放弃饮食，不行再支吾吃零食了！”3月19日，在北京大学第三病院外科病房，外科副主任医师李智飞正在与一位行将作念减重手术的患者语言。此前，该患者通过减重手术、饮食放弃、剖释等神色，将体重从200多公斤减到100公斤，但其后因车祸受伤，卧床技术他的体重又反弹至180多公斤。

　　当作北医三院减重与代谢手术MDT（多学科合作诊疗团队）成员，李智飞参与该患者的减重手术。“那时手术成果挺好的，患者体重减掉了一半，术后也保持了绝顶长的时候。”但李智飞告诉记者，手术仅仅减重的一种妙技，并不行总共不休患者的体重问题，要害如故要医患共同发愤，通过放弃饮食、增强磨真金不怕火、药物调养等神色详细减重。

　　臃肿患者或伴有内分泌系统疾病

　　跟着东说念主们生流水平的造就和饮食结构的篡改，臃肿东说念主群越来越多，而且趋于幼龄化。《中国住户养分与慢性病景况叙述（2020年）》泄漏，2018年我国成东说念主超重率和臃肿率辩认为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%比较，大幅增长；6~17岁儿童青少年超重率和臃肿率辩认为11.1%和7.9%，并呈逐年递加趋势。

　　过度臃肿严重危害东说念主体健康，可增多恶性肿瘤、高血压、糖尿病、冠心病、就寝呼吸暂停、月事絮叨、不孕、畏俱抑郁等风险。臃肿已被天下卫生组织列为十大慢性病之一。

　　“跟着超重和臃肿患者的增多，咱们内分泌科在2004年就诞生了减重门诊。” 北医三院内分泌科副主任医师王艳荣先容说，2019年7月，该院在原有减重门诊基础上，组建了减重与代谢手术MDT，团队成员涵盖无为外科、内分泌科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、生殖医学科、辐射科、麻醉科、临床养分科和药学部等。

　　王艳荣近期接诊了一位15岁的初三学生，“1.77米的身高、体重150公斤，他的血糖、尿酸、胰岛素等联想也很高，颈部、腹部出现了昭彰的黑棘皮，已属于重度臃肿。”

　　“不少臃肿患者伴有糖尿病、脂代谢絮叨、高尿酸血症、皮质醇增多症等内分泌系统疾病。”王艳荣说，患者就诊时，大夫最初融会过血压、血脂、尿酸、甲状腺、肾上腺等化验查验，详细评估患者体格情况和臃肿原因。

　　生酮饮食或带来健康隐患

　　“详情臃肿病因后，减重门诊会阐述患者情况定制食谱和剖释决策，设定一个交替渐进的减重标的，比如3个月减重5%。”李智飞诠释注解说，篡改生计神色需要患者有浓烈的放弃体重意愿，另外便是“管住嘴、迈开腿”。

　　“如果患者系统地放弃饮食和剖释后，仍无法齐备减重标的，不错计划药物调养，以及尝试推拿、针灸、埋线等中医疗法。”但王艳荣提醒，减重药物有明确的适合证和禁忌证，可能还有反作用，并非合适通盘东说念主群，必须在大夫指引下并评估收益和风险后决定。

　　还有一些东说念主为减肥追捧生酮饮食，通过不进食碳水化合物，裁减摄入热量。王艳荣暗示，这种神色不可赓续，也容易反弹，还会带来一些健康隐患，比如酮酸中毒、甘油三酯昭彰造就，形成东说念主体代谢絮叨加剧等。

　　减重到手后，不少东说念主惦记体重反弹，王艳荣坦言，体重放弃下来后确有部分患者会反弹，比如有的女性臃肿患者面对使命压力时，可能通过吃东西缓解畏俱，这就条目患者调整好身心压力，保持考究的饮食和剖释习气。

　　“除我方宝石外，家东说念主对患者的撑持也尤为蹙迫，卓越是有家眷性臃肿的家庭。”王艳荣强调，要谛视了解同样家庭的饮食习气和生计神色，夫妻两东说念主互相撑持沿途减重，成果会更好。

　　4类东说念主群不合适作念减重手术

　　“如果患者在饮食放弃或药物调养后，体重反反复复，不行有用减重，或郁闷于多样臃肿并发症带来的毁伤，不错计划减重手术调养。”李智飞先容，现在减重和放弃糖尿病的手术主如若针对胃部，通过减少有用的胃容积，达到真确的减重及调养糖尿病的成果。

　　什么情况下合适作念减重手术？李智飞暗示，当患者体质指数大于等于32.5，或体质指数大于27.5何况伴有2型糖尿病，糖尿病病程不跨越15年或胰岛储备功能考究者，合适进行减重手术调养。

　　现在常见的微创减重手术是腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术，前者不错减少胃容量，容纳的东西减少了，还能裁减刺激产生饥饿感的荷尔蒙。腹腔镜胃旁路手术是要篡改肠说念结构，去除大部分胃功能，减少胃的空间和小肠长度，在减少食量的同期，通过“抄近说念”来减少食品的接纳。

　　但李智飞提醒，减重手术并非单纯用来减肥，因其有一定的创伤性，减重手术有严格的适合证。4类东说念主群不合适进行减重手术：体质指数（BMI）小于25，作念减重手术可能会形成养分不良；1型糖尿病、胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病，以及一些特地类型的糖尿病，比如妊娠糖尿病；有药物蹧蹋、乙醇成瘾、精神疾病或手术后不配合饮食和生计习气篡改的患者；体格情况差，难以耐受全身麻醉或手术者也不适握术。